Kūdikio nosinio ašarų kanalo obstrukcija

Nosinio ašarų kanalo obstrukcija – tai viena dažniausių patologijų naujagimių tarpe. Ašarų kanalas pilnai arba dalinai užsikemša, neleidžia ašaroms tekėti latakais, jos kaupiasi ir išsilieja per apatinio voko kraštą, t. y. akys ašaroja. Statistiškai šis sutrikimas nustatomas 5–6 % naujagimių pirmaisiais jų gyvenimo metais.

Nuo 80 % iki 90 % atvejų simptomai pasireiškia dar pirmąjį mėnesį. Negydant kanalo obstrukcijos, kaupiasi skysčiai, formuojasi ašarų liaukų ir nosies ertmės uždegimai, sukeliantys apatinio akies voko egzemą. Vėliau susikaupusios išskyros iš akių gali komplikuoti situaciją – akyje kaupiasi bakterijos, kurios gali sukelti konjunktyvitą (akies junginės uždegimas) ar dakriocistitą (ašarų maišelio uždegimas).

Nosinio ašarų kanalo sutrikimo požymiai

Tėveliams rekomenduojama atkreipti dėmesį į kelias situacijas, kurios gali padėti aptikti kanalo obstrukcijos užuomazgas:

• Nuolat sudrėkusi akis (dažniausiai negaluoja viena akis);
• Gausiai traiškanojanti akis, pūlingos išskyros junginės maiše;
• Kūdikiui verkiant, sutrikusio kanalo pusėje esanti akis sunkiai sudrėksta, mažiau ašaroja.

Būtina paminėti, kad dažnai ši patologija, vaikui augant, susitvarko savaime dėl fiziologinių latakų spindžio praplatėjimų bei membranos atsivėrimų. Tačiau efektyvus osteopatinis kranialinės terapijos gydymas padeda išvengti anksčiau minėtų komplikacijų. Ypač jei gimdymas buvo apsunkintas ar yra matoma galvytės deformacija frontonasal ar nasomaxillary kranialinių plokštelių segmente.

Kas sukelia nosinio ašarų kanalo obstrukciją?

Ašaros teka latakais, kurių vidus padengtas specifišku epiteliu, leidžiančiu ašaroms laisvai slysti jų paviršiumi virš viršutinio išorinio akies krašto. Didžioji dalis šių latakų randasi nosikaulio viduje, kita dalis – viršutinio žandikaulio bei kaktikaulio kranialinėse plokštelėse.

Ašaros nuolat gaminamos tam, kad pakankamai sudrėkintų akies obuolio paviršių ir apsaugotų jį nuo pažeidimo išsausėjimo atveju. Tekėdamos latakais, ašaros pasiekia nedidelę angą akies kampe, šalia nosies krašto, kuriuo jos patenka į ankščiau minėtą nosinį ašarų kanalą. Jei ši anga užsikemša, ašaros pradeda kauptis kanale ir akies obuolio drėkinimas tampa perteklinis. Akis nuolat ašaroja nors vaikas ir neverkia. Taip gali nutikti dėl kanalo spindžio susiaurėjimo, jei vaisiaus stadijoje jis nesusiformuoja pakankamai platus, arba jei kanalas pasidengia plona plėvele, kuri sukelia dalinį užsikimšimą. Dėl drenažo sutrikimo ir atsiradusio padidėjusio spaudimo galime pastebėti padidėjusius kapiliarinius rezginius akies obuolio kampe arba išsiplėtusias venas ties nosies kraštu, akies voku ir t. t.

Gydymas

Gydymui naudojami medikamentai (antibiotikai) bei nubrėžiamos profilaktinės higienos gairės, paaiškinančios, kaip tinkamai valyti naujagimio akis. Sudėtingais atvejais, kai gydymas yra uždelstas ar nesuteiktas laiku, gali būti taikomos chirurginės invazinės intervencijos. Tuomet taikomas nemedikamentinis kranialinis osteopatinis gydymas. Tai yra vienas dažniausių gydymo metodų, siekiant išvengti patologijos paūmėjimo ir medikamentų skyrimo.

Osteopatinis gydymas taikomas jei gimdymas buvo apsunkintas – truko ilgiau, įvyko trauminis gimdymas arba buvo naudota gimdymo pompa, galvos žnyplės. Gydytojo-osteopato tikslas – pašalinti intrakranijinę kaukolės įtampą, sumažinti kaukolės plokštelių rigidiškumą ir taip atstatyti neurovaskulinį drenažą. Gydymo metu osteopatas apžiūri gretimus segmentus, viršutinę kaklinę stuburo dalį bei kaukolės pamatą. Daug dėmesio skiriama kaukolės struktūroms (galinčioms sukelti nosinio ašarų kanalo obstrukciją), priekinio viršutinio žandikaulio, gomurio ir pleištuko-skruostikaulio jungties gydymui. Tačiau daugiausiai dėmesio skiriama kaktikaulio, skruostikaulio ir nosikaulio plokštelių mobilizacijai, siekiant atlaisvinti kanalą ir latakus. Tokiu būdu eliminuojami fibroziniai užsikimšimai, padidinamas jų spindis.