Kelio sąnario meniskai tai svarbios struktūros užtikrinančios kojos fiziologinę, mechaninę funkciją. Meniskus galime prilyginti automobilio važiuoklės ratų amortizatoriams, kurie sugeria tarpsąnarines apkrovas apsaugant nuo pažeidimo kelio kremzlinius audinius, stabilizuoja kelio sąnarį, gerina sąnarinių paviršių lubrikaciją.
Ne paslaptis, kad meniskai dėvisi ir gali plyšti dėl nuolatinių išorinių mechaninių apkrovų kelio sąnario judesio metu. Trauminis menisko pažeidimas/plyšimas (pasitaiko rečiau), gali įvykti aktyvaus judesio metu, dažniausiai sportuojant. Pažeidimo metu juntamas aštrus skausmas meniskų pozicijos linijoje, girdymas traškesys bei sąnario uždegimas su sąnario užsiblokavimu. Daug dažnesni degeneracinai menisko pažeidimai, įvykstantis dėl amžiaus sukelto dėvėjimosi, ne retai tam įtakos turi ydingos posturalinės (kūno) laikysenos.
Kuris meniskas dažniau pažeidžiamas?
Judesio mechanizmas, sukeliantis menisko pažeidimą, vyksta kombinuoto judesio metu kelio sąnaryje, blauzdos lenkimo, adukcijos (atitraukimo) ir išorinės rotacijos metu. Priklausomai nuo sulenkimo laipsnio pažeidžiamas vienas iš menisko ragų (priekinis ragas, centrinė dalis ar užpakalinis ragas). Dažniausiai kartu su meniskais įvyksta ir raiščių pažeidimas. Vidinis meniskas turi tiesioginę jungtį su vidiniu šoniniu raiščiu.
Išorinio menisko pažeidimas retesnis, įvykstantis blauzdos vidinės rotacijos judesio metu pvz. ledo ritulininko čiuožimo judesio metu, hipertiesimo arba itin brutalaus hiperlenkimo judesio metu.
Vidinio menisko pažeidimas dažnesnis, sukeliamas kombinuoto judesio, t.y. blauzdos išorinės rotacijos ir lenkimo metu arba hiperlenkimo ar hipertiesimo su ašine rotacija šlaunikaulio ir blauzdikaulio paviršiuose.
Galimos kelios menisko dalies pažeidimo vietos. Retesnis atvejis priekinio menisko rago arba centrinės dalies pažeidimas, tuo metu juntamas skausmas priekinėje blauzdos-girnelės dalyje, esant plyšimui pacientas negali ištiesti kojos. Blauzdos lenkimo judesio metu juntamas kelio sąnario blokas, juntama kreptikacija (traškėjimas) kelio sąnario viduje. Žymiai dažnesnis užpakalinio rago plyšimas, juntamas skausmo plitimas ties pakinkliu, šiuo atveju kelis gali blokuotis tiek blauzdos lenkimo, tiek tiesimo metu. Juntama skausminga kreptikacija (traškėjimas) blauzdos lenkimo su rotacija metu.
Ką daryti jei įvyko menisko pažeidimas?
Visu pirma svarbu žinoti, kad meniskas yra specifinės substancijos turinčios ribotas gijimo savybes. Jo medžiaga primena ,,kalmaro mėsą’’, esant plyšimui audiniai yra sunkiai susiūnami ir patys nesugyja. Nuodugniai įvertinus pažeidimo gydymo galimybes taikomas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Esant paciento dvejonėms ir gydymo metodikų konfrontacijai dėl efektyvumo ir pasirinkimo, svarbu, pakartoti ,,automobilio amortizatoriaus’’ palyginimą, t.y. dalinis ar pilnas menisko pašalinimas chirurginiu būdu turės pasekmių aplinkinėms struktūroms, todėl šis būdas rekomenduojamas esant nesėkmingam konservatyviam gydymui arba stipriam plyšimo laipsniui, sukeliančiam kelio sąnario bloką/strigimą judesio metu.
Menisko plyšimo pavyzdžiai
Be mechaninio menisko pažeidimo galimos ir mechaninės ar struktūrinės disfunkcijos, tokios kaip menisko cistos, t.y. funkcinis menisko struktūrų mobilumo sutrikimas, kaulinių struktūrų paviršių ir menisko paviršiaus pakitimai sukeliantis skausmą ir diskomfortą sąnaryje.
Degeneracinis menisko pažeidimas kelis kartus dažniau pasitaikantis medicininėje praktikoje nei trauminis menisko pažeidimas/plyšimas. Simptomatika lėtinė: uždegimas bei kelio skaumas kintantis, aktyvėjantis, sukeliant didesnį fizinį krūvį kelio sąnariui. Rizika didėja vyresnio amžiaus žmonėms 40-55 metų ankščiau aktyviai sportavusiems, turintiems stuburo problemų juosmens segmente, klubakaulinio-kryžkaulionio sąnario problemų. Dažniausiai juntamas pakinklinės srities skausmas esant degeneraciniams užpakalinių meniskų ragų pakitimams, dvigalvio šlaunies raumens sausgyslių jautrumas, tendinitas (uždegimas), skausminga bei ribota blauzdos fleksija pvz. pritupimo veiksmas.
Pajutus skausmo kelio sąnaryje apsilankykite Osteomedika kineziterapijos klinikoje, kurioje specialistai jums pritaikys individualų gydymą, padėsiantį atkurti pažeisto kelio sąnario funkcijas ir biomechaniką padėsiančią atsikratyti kamuojamo skausmo.
Registruokitės konsultacijai
Esame kompetentinga specialistų komanda, pasiruošusi padėti kiekvienam skausmo kamuojamam pacientui. Pasitelkdami žinias ir keldami kvalifikaciją tiek Lietuvoje, tiek užsienyje, siekiame, kad skausmas neribotų žmogaus gyvenimo kokybės.
Gydykime priežastis, o ne simptomus.
