Kaklo ir pečių srities skausmas – Cervikalgija, sutrikimo priežastys, sukeliami simptomai ir Osteopatijos gydymas

Cervikalgija tai medicininis terminas apibūdinantis kaklo ir pečių skausmą, reikia pabrėžti,
kad tai ne liga o simptomas, kurio priežasties diapazonas labai platus, pagal savo trukmę ir pobūdį gali būti ūminis arba lėtinis. Statistiškai kaklo ir/ar pečių srities skausmas yra vienas dažniausiu skausmų pasitaikančiu raumenų-skeleto sistemoje. Vieni pacientai jaučia ūmų aštrų, deginantį ar į tirpimą panašų skausmą, tuo tarpu kiti pacientai nurodo, kad jaučia nuolatinį buką, maudžiantį ir spaudžiantį skausmą. Apžiūros ir vertinimo metu Osteopatas atlieka kaklinės stuburo dalies raumenų, tarpslankstelinių diskų, slankstelių sąnarių, įvertinimą ir nustato galimus funkcinius sutrikimus.
Šiame straipsnyje aptarsime sutrikimo priežastys sukeliančias simptomatiką ir gydymo metodikas taikant Osteopatijos gydymą Osteomedikos klinikoje.

Kaklinės stuburo dalies anatomija

Kaklinė stuburo dalis yra labai judri nes jai reikia prisitaikyti prie mūsų kūno padėties erdvėje, vestibuliarinės sistemos ar išorinės aplinkos vizualinio stimuliavimo tai yra adaptacinė stuburo dalis. Kaklą sudaro septyni kaklo slanksteliai, tarpusavyje besijungiantys per facetinius sąnarius, apsupti raiščiais ir raumenimis ir užtikrinantys gerą funkcija. Bet kurios iš šių struktūrų sutrikimas gali sąlygoti kaklo ir pečių juostos skausmą ar įtampą. Ilgainiui sutrikimui ūmėjant simptomatika gali kisti prasidėti rankos/rankų skausmas, tirpimas,
kaklinės stuburo dalies kilmės galvos skausmas ir t.t.

Kaklinės stuburo dalies linkio formos įtaka skausmo simptomatikai

Kaklinės stuburo dalies linkis natūraliai yra nežymiai išlinkęs lyg lengvai įtemptas lankas, tačiau dėl išorinių aplinkos veiksnių pvz. netinkamos darbo aplinkos, ar aplinkinių struktūrų sutrikimų pvz. Netaisyklingo sąkandžio, širdies ydos, ydingos laikysenos (kūprinimosi) ar dubens vertimosi į priekį arba atgal ir t.t. dėl kuriu keičiasi galvos padėtis, svorio centras, taip didinant kaklo raumenų įtampą ir nuovargį. Visa tai gali keisti minėtą linkio kampą neigiama linkme. Ilgasis kaklo raumuo, ilgasis galvos raumuo atsakingi už viršutinės ir apatinės kaklinės stuburo dalies lenkimosi į priekį veiksmą, esant šių raumenų sutrikimui galimas patologinis kaklinės stuburo dalies linkio hipolordozės (linkio ištiesinimo) formavimasis, kuris didins kaklinės stuburo dalies tarpslankstelinių diskų išvaržos formavimasį.

Trapecinis raumuo ir galvos sukamasis raumuo – šių raumenų susitraukimas sukelia kaklinės stuburo dalies ir galvos lošimo atgal judesį, esant pastoviai šių raumenų įtampai ateityje formuojasi padidėjas kaklinės stuburo dalies linkis žalojantis kaklinės stuburo dalies sąnarių piviršius didindamas trintį tarp kremzlinių sąnarinių paviršių.

Žalingi išoriniai aplikos veiksniai, įpročiai

Įsivaizduokime dažytoją, diena iš dienos be ilgesnių pertraukų dažantį aukštas sienas, lubas atlošus galvą atgal, tokia kaklo padėtis ilgainiui turės neigiamų pasekmių kaklinės stuburo dalies slankstelių sąnarių kremzliniams paviršiams, sukeliant sąnarinių paviršių susidėvėjimą (cervikoartrozę). Informacinių technologijų specialistas, programuotojas, kurio kaklas patiria dideles apkrovas, tiek dėl biomechaninės kilmės galvos padėties sukeliamos pečių ir kaklo raumenų įtampos, tiek sensorinio sutrikimo tipo dėl akių nuovargio žiūrint ilgą laiką į ekraną taip neurosensoriškai įsitempiant viršutinės kaklinės stuburo dalies raumenims. Asmuo turintis polinkį ilgą laiką kūprintis rizikuoja suformuoti kaklinės-krūtininės stuburo dalies linkio pakitimus. Šie neigiami pakitimai turės įtakos, menčių, kaklo linkio padėčiai, viršutinės krūtinės ląstos šonkaulių judrumo sutrikimui, tai sukels kaklinės stuburo dalies sutrikimus, skausmus.

Kaklinės stuburo dalies facetiniu sąnariu sutrikimai

Viena pagrindinių ir dažniausių kaklinės stuburo dalies lokalaus skausmo priežasčių yra kaklinės stuburo dalies slankstelių sąnarių sutrikimas, nejudrumas (4 pav.). Kiekvienas atskiras slankstelis gali sukelti skausmo simptomatiką tam tikroje kaklo ar tarpumenčio vietoje.

Facetinio sąnanrio užsidarymo sutrikimas – šis kaklinės stuburo dalies sąnario sutrikimas rodo, kad slankstelio sąnarys yra užsidaręs ir negali atsidaryti, slankstelis juda atgal, sukasi ir atlieka šoninį lenkimasį ta pačia kryptimi kaip yra užsivėręs slankstelio sąnarys (5pav.).
Slankstelio sąnaryje esantis meniskas pasislenka į priekį taip sukeldamas sąnario užstrigimą ir šalia sąnario esančios nervų šaknelės dirginimą, galinti sukelti cervikobrachialinę neuralgiją ar lokalų skausmą.

Facetinio sąnario atsydarimo sutrikimas – šis kaklinės stuburo dalies sąnario sutrikimas rodo, kad slankstelio sąnarys yra atsidaręs ir negali užsidaryti, slankstelis lenkiasi į priekį, sukasi ir atlieka šoninį lenkimą priešinga kryptimi nei yra atsivėręs sąnarys. Slankstelio tarpslansktelinio disko branduolys dėl spaudimo jėgos pasislenka į atsivėrusio sąnario pusę taip sukeldamas tarpslankstelinio disko protrūzijos ar išvaržos formavimąsi (6pav.), kurios gali dirginti šalia tarpslankstelinio disko esančią nervų šaknelę ar užpakalinį bendrinį stuburo raištį, taip sukeliant cervikobrachialinę neuralgiją ar lokalų skausmą.

Skausmo priežastys:

• Degeneraciniai kaklo struktūrų pakitimai – osteochondrozė, cervikoartrozė.
• Raumeninė įtampa kaklo ir/ar pečių juostos srityje;
• Diafragmos raumens sutrikimas;
• Sutrikusi kuno segmentu kaklinės-krūtininės-juosmeninės stuburo dalies
  biomechanika;
• Pirmojo šonkaulio mobilumo sutrikimas;
• Ydinga kaklo ir galvos padėtis, kaklinės stuburo dalies linkio pakitimas;
• Krūtininės stuburo dalies nejudrumas, stuburo linkių pakitimai;
• Ilga statinė viršutinės kūno dalies padėtis (pvz. sėdimas darbas);
• Galvos ar kaklo trauma;
• Sąkandžio problemos;
• Tarpslankstelinės disko išvarža, tarpslankstelinio disko degeneracija;
• Neurologiniai pakitimai;

Skausmo pobūdis:

• Maudžiančio arba aštraus tipo skausmas kaklo srityje;
• Kaklo ir pečių srities raumenų įtampa, sukaustymas, juntamas raumenų
  sustingimas, juos liečiant ar judinant kaklą skausmas sustiprėja;
• Ūmus ir stiprus skausmas kaklo srityje provokuojamas judesio metu;
• Kaklo raumenų skausmas pereinantis į galvos skausmą;
• Galvos skausmas plintantis nuo kaklo raumenų link skruosto, kaktos, akies;
• Migreninis galvos skausmas be auros;

Osteopatijos gydymas

Svarbu identifikuoti pirminę kaklinės stuburo dalies skausmo priežastį, tai gali būti ūmi spontaniškai prasidėjusi dėl kaklinės stuburo dalies slankstelių sąnarių sutrikusio mobilumo, restrikcijos. O gal pacientas simptomus jaučia jau ne vienerius metus, kurie vis progresuoja neigiama linkme kiekvienais metais, kaip aptarėme straipsnyje kaklinė stuburo dalis yra labai paveiki išorinių kūno struktūrų ar aplinkos dirgiklių ir prie jų fiziologiškai bando prisitaikyti todėl skausmo priežastimi gali būti net pėdų problemos. Radus sutrikimo priežastį simptomams gydyti skiriamas Osteopatijos gydymas. Gydoma straipsnyje išvardintu kaklinės stuburo srities, slankstelių nejudrumas, užstrigimas sukeliantis nervinį dirginimą, mažinama raumenų įtampą ir spazmas, atkuriama kaklinės stuburo srities kraujotaka. Taikomos papildomos fizioterapinės procedūros, kineziologinis teipavimas, skiriami gydomieji ir prevenciniai pratimai pacientui atlikti namuose, siūlomos pagalbinės gydomosios priemonės galimos naudoti namuose, darbe ir t.t.
Kiekvienas pacientas turi gauti individualų gydymo planą ir optimaliausią jam pritaikytą gydymą.