Šią jungtį sudaro septintas kaklo stuburo slankstelis, pirmas ir antras krutininiai stuburo
slanksteliai ir pirmasis krūtinės ląstos šonkaulis, kaklinės stuburo dalies ir krutininės stuburo
dalies raumenynas bei kaklo fascija, taipogi atliekanti reikšmingą fiziolginį vaidmenį siejantis su
funkciniais sutrikimais ir pažeidimais.
Šios jungties fascijos struktūros eiga pagrinde tvirtinasi skersu kampu ir dalyvauja
fomuodama viršutine diafragmą, kuri stabilizuoja raumenų skeleto sistemą esančia aplink
kaklinės ir krūtininės stuburo dalies jungtį, atlieka tvirtinimosi funkciją krūtinės ląstos vidaus
organams. Miofascijinės įtampos turi įtakos kraujotakos ir limfos drenažo sutrikimams
esantiems segmente, nerviniu struktūrų dirginimui sukeliančiam galvos ir viršutinių galūnių
simptomus.
Kaklinės-krūtininės stuburo dalies jungties anatomija
Šią jungtį sudaro septintas kaklo stuburo slankstelis, pirmas ir antras krutininiai stuburo
slanksteliai ir pirmasis krūtinės ląstos šonkaulis, kaklinės stuburo dalies ir krutininės stuburo
dalies raumenynas bei kaklo fascija, taipogi atliekanti reikšmingą fiziolginį vaidmenį siejantis su
funkciniais sutrikimais ir pažeidimais.
Šios jungties fascijos struktūros eiga pagrinde tvirtinasi skersu kampu ir dalyvauja
fomuodama viršutine diafragmą, kuri stabilizuoja raumenų skeleto sistemą esančia aplink
kaklinės ir krūtininės stuburo dalies jungtį, atlieka tvirtinimosi funkciją krūtinės ląstos vidaus
organams. Miofascijinės įtampos turi įtakos kraujotakos ir limfos drenažo sutrikimams
esantiems segmente, nerviniu struktūrų dirginimui sukeliančiam galvos ir viršutinių galūnių
simptomus.
Peties nervinis rezginys – susidaro iš stuburo kanalo, priekinių nervų šaknelių,
paskutinių keturių kaklinių slankstelių bei pirmojo krūtininio slankstelio, einančiu tarp priekinių ir
vidurinių laiptinių raumenų (1. Paveikslėlis).
Esant šių išvardintų slankstelių ir jų nervinių šaknelių pažeidimams suekeltiems slankstelių
sąnarių užstrigimų ar tarpslankstelinių diskų išvaržų ir t.t. atsiranda nervinių kamienų
inervacinis sutrikimas, sukeliantis tolimesnių nervų plintančiu ranka sutrikimą provokuojanti
specifinių rankos plotų skausmą, tirpimą, judesio sutrikimus pavaizduotus (1. Paveikslėlis).
be degeneracinių segmento tarpslankstelinių diskų pakitimų protrūzijų/išvaržų reikia įvertinti
prevertebraline/giliaja aponeurozę.”
Kakliniai simpatiniai nerviniai rezginiai – formuojasi iš dvieju simpatiniu nerviniu
kamienu kaklinėje stuburo dalyje, kurie išsidėstę šoninėje slankstelių dalyje nuo pakauškaulio
pamato iki viršutinės krūtininės stuburo dalies ir krūtinės ląstos angos. Išilgai šių nervinių
kamienų susiformave tris simpatiniai nerviniai rezginiai viršutinis, vidurinis ir apatinis. Du
nerviniai rezginiai yra priešais ilgaji kaklo ir ilgaji galvos raumenį bei už miego arterijos.
Kaklinės-krūtininės stuburo dalies jungties srityje tarp tarp penkto kaklinės stuburo dalies
slankstelio ir pirmojo krūtinės stuburo dalies slankstelio randasi vidurinis ir apatinis simpatinis
rezginys (2. Paveikslėlis).
Vidurinė simpatinė kaklinės stuburo dalies ganglija įnervuoja apatines skydliaukės arteriją,
širdį. Apatinė simpatinė kaklinės stuburo dalies ganglija įnervuoja poraktikauline arteriją,
bronchus ir plaučius, kaklines arterijas, širdį.
Kaklinės-krūtininės stuburo dalies jungties srities sutrikimo metu pacientas gali jausti
simptomus ne tik kaklo ar rankos srityje, bet ir jausti vidaus organų veiklos sutrikimus tokius
kaip širdies permušimai, kvepavimo apsunkimas, rijimo reflekso sutrikimai ar kraujotakos
sutrikimai sukeliantis galvos skausmus, rankos skausmus ar tirpimus. Kadangi šie simptomai
sukelti kaklinės stuburo dalies nervinių ganglijų inervicijos sutrikimų ir yra neurologinio tipo
sutrikimas fiziologinių pakitimų nerandama atliekant tokius tyrimus kaip širdies kardiograma,
spirometrija, kaklo kraujagyslių spindžio/pralaidumo echoskopija ir t.t.
Trapecinis raumuo ir galvos sukamasis raumuo – šių raumenų susitraukimas sukelia kaklinės stuburo dalies ir galvos lošimo atgal judesį, esant pastoviai šių raumenų įtampai ateityje formuojasi padidėjas kaklinės stuburo dalies linkis žalojantis kaklinės stuburo dalies sąnarių piviršius didindamas trintį tarp kremzlinių sąnarinių paviršių.
Kaklinės-krūtininės stuburo dalies raumenys – Visos raumeninės struktūros
biomechaniškai koreliuoja su pakauškauliu, viršutinės kaklinės stuburo dalies slanksteliais,
kaklinės-krūtininės stuburo jungties sritimi ir viršutinės krūtininės stuburo dalies slanksteliais,
tai viena iš priežasčių dėl simptomatikos koreliacijos tarp skirtingų segmentų.
dalies suplokštėjimo sukeltą slankstelių nejudrumą”
Kaklinės-krūtininės stuburo dalies jungties patologija
Prieš aptariant kaklinės-krūtininės srities jungties Osteopatijos ištyrimo ir sutrikimų gydymo
priežastis būtina paminėti kitus struktūrinius fiziologinius pažeidimus galinčius sukelti kaklo,
rankos skausmo, tirpimo simptomus
• Kraujotakos sutrikimai sukelia išeminius pažeidimus pasireiškiančius viršutiniu galūniu
šalimu, dilbio ir plaštakos tirpimu, susilpnėjusių pulsu riešo srityje, pirštų galų cianozė.
• Cervikobrachialgija sukelta kaklinės stuburo dalies mielopatijos (nugaros smegenų
pažeidimas), šios patologijos etiologija labai įvairi, dažniausiai asocijuojasi su kaklinės
stuburo dalies facetinių sąnarių artroze (sąnarių degeneracija) arba kaklinės stuburo dalies,
stuburo kanalo stenoze (stuburo kanalo susiaurėjimas). Klinikiniai tyrimai rodo, kad
mielopatijos rizika didėja esant kaklinės stuburo dalies kanalo susiaurėjimui 50%-60% ir
daugiau.
tačiau struktūrinių pakitimų mažinančiu smegenų kanalo uždegimą nevyksta”
Artrozinė stenozė (slankstelio sąnarių, ovaliųjų angų pažeidimai/pakitimai) provokuoja vienos
pusės kaklo, rankos skausmus viršutinės galūnės dilgčiojimus su galimais rankų
motoriniais sutrikimais. Kaklinės stuburo dalies facetinių sąnarių osteofitai formuojasi
vienos pusės nugarine kryptimi (4. Paveikslėlis), tuo pačiu metu asocijuojasi su
tarpslankstelinio disko pažeidimo procesais.
Cervikobrachialgija sukelta tarpslankstelinių diskų išvaržų (5. Paveikslėlis), kurios
susiformavusios kaklinėje stuburo dalyje gali dirginti tiek stuburo kanalą, tiek nervinę
šaknelę. 80%-90% kaklinės stuburo dalies tarpslankstelinių diskų protruzijų, išvaržų
susiformuoja tarp penkto-šešto ir šešto-septinto kaklo slankstelio.
foraminalinėje angoje, lieka nemažas tarpas tarp užpakalinės nervinės šaknelės, stuburo
kanalo ir susiformavusios protrūzijos/išvaržos. Dažniausiai susiformavusi protrūzija/išvarža
spaudžia, dirgina nervų kanalą, priekine nervų šaknelę o ne užpakaline nervine šaknelę. Todėl
klinikinėje praktikoje cervikobrachialgijos simptomatika dažniausiai sukeliama uždegiminio
proceso, kraujotakos išemijos pasekmių, o ne mechaninio dirginimo”
Širdies ritmo sutrikimai ir t.t. – esant koronarinei širdies sutrikimui galima simptomatika
viršutinės galūnės kairės pusės, C8 nervinė šaknelė įnervuoja simpatinius rezginius
dirginančius aortą ir viršutinę širdies dalį (6. Paveikslėlis).
Kaklinės-krūtininės stuburo dalies jungties funkcinis raumenų-skeleto
sistemos sutrikimas ir Osteopatijos gydymas
Pereinamasis kaklinės-krūtinės stuburo dalies segmento sutrikimas, klinikinėje praktikoje
labai dažnas dėl įvairių priežasčių:
Viena jų staigūs pereinamieji anatominiai stuburo slankstelių kūnų ir facetinių sąnarių
biomechaniniai pakitimai, bei jų sąsaja su pirmojos šonkaulio struktūromis bei viršutinėmis
galūnėmis. Turime nepamiršti, kad šis segmentas stipriai įtakojamas psichosomatinių dirgiklių.
Šio segmento pažeidimas/sutrikimas dirgina galvos bei viršutinių galūnių kraujotaką per
simpatinį žvaigždinį nervinį rezginį.
Septinto kaklo slankstelio sutrikimas – sukeliamas facetinio sąnario užstrigimo, toks
sutrikimas gali asocijuotis su pirmojo šonkaulio sutrikimu ir pirmo krūtinės stuburo dalies
slankstelio sutrikimu. Šio slankstelio sutrikimas gali sukelti C8 nervinės šaknelės radikulopatinę
simptomatiką.
Pirmo krūtinės stuburo dalies slankstelio sutrikimas – tai pirminis facetinių sąnarių užstrigimų
sutrikimas, bet taip pat gali būti antrinės kilmės adaptacija esant pirmojo šonkaulio sutrikimui.
Vizito metu Osteopatas turi įvertinti/ištestuoti pirmojo šonkaulio judrumą, esant jo užstrigimui
į viršų, apačia ar atgal galimas peties rezginio dirginimas, poraktikaulinės arterijos, venos
dirginimas, tuo pat metu vertinamas mažojo krūtinės raumens tonusas, mentės-šonkaulių
sąnario mechanika.
Klinikinėje praktikoje cervikobrachialinės neuralgijos siejamos su stuburo tarpslankstelinio
disko pažeidimais esančiai žemiau ar aukščiau sutrikimo vietos, reikia turėti omenyje, kad
sutrikimas niekuomet nebus sukeltas tiesioginės radikulopatinės kompresijos, bet įtakotas
foraminalinėje angoje esančių struktūrų edemų sukeliančiu neurologinį dirginimą. Taip pat
svarbu suprasti/žinoti, kad cervikobrachialinės neuralgijos simptomatika gali būti be gretimo
slanksteklio facetinio sąnario užstrigimo, o sukeltas viršutinės ar vidurinės krūtinės stuburo
dalies segmento sumažėjusio judrumo (7. Paveikslėlis) įtakojančios septinto kaklo slankstelio ir
pirmo krūtinės slankstelio jungties arba apatinės kaklinės stuburo dalies hipermobilumą,
nervinių šaknelių dirginimą.
mažinti lokacijos edemą, uždegiminį procesą sukelianti ‘’kompresijos simptomatiką’’ ši
metodika skirta ne nervo užspaudimo korekcijai, nes nervas užima labai mažą dalį
foraminalinės angos. Sudirgintam nervui gali prireikti keletos dienų atsistatymui, kuri apsunkina
post edminė anoksija sukelta segmento sutrikimo, provokuojamos simptomatikos”
„Norint sumažinti kaklinės stuburo dalies C5-C6 ++ hipermobilumą reikía ištestuoti ir radus
funkcinį sutrikimą gydyti hipomobilumą rasta kaklo-krūtinės jungties srityje”
Pirmojo šonkaulio sutrikimo įtaka kaklinės-krūtinės stuburo dalies
jungties sričiai ir Osteopatijos gydymas
Raumenų struktūrų ligmenyje pagrindinė įtaką pirmajam šonkauliu turi laiptiniai raumenys,
svarbu suprasti galimus patologijų sukeltus sutrikimus įtakotus aplinkinių struktūrų supančių
pirmąjį šonkaulį.
Labai dažnai pirmojo šonkaulio sutrikimas asocijuojasi su septinto kaklo slankstelio-pirmo
krūtinės slankstelio jungties srities sutrikimu.
Sąsajos su mentimi per raktikaulį su, kuriuo pirmasis šonkaulis jungiasi šonkaulio-raktikaulio
raiščiu taip šonkaulis paveikia raktikaulio biomechaniką ir atvirkščiai. Taip pat raktikaulio
judesiai susiję ir su kaklinės stuburo dalies judesiais per viduriniaja kakline fasciją, kuri
apgaubia raktikaulį ir tesiasi rankos kryptimi su raktikauline-krūtinine, pažastine fascija.
Sąsajos su simpatine žvaigždiniu/apatine kaklinės stuburo dalies ganglija, kuri dalyvauja
įnervuojant neuro vegetatyvinę nervų sistemą dirginanti viršutinių galūnių kraujotakos
struktūras, slanskteline arteriją, miego arteriją. Taip pat ši simpatinė nervinė ganglija inervuoja
plaučių, širdies funkcinę veiklą.
krūtinės ląstos viršutinę dalį, viršutinę galūnę”
„Septinto kaklo slankstelio, pirmo krūtinės slankstelio jungtis ir pirmasis šonkaulis turi
funkcines sąsajas su penkto juosmens slankstelio, kryžkaulinio-klubakaulinio sąnario
sutrikimais”
Svarbu identifikuoti pirminę kaklinės-krūtininės stuburo dalies jungties srities sutrikimo
priežastį, tai gali būti ūmi spontaniškai prasidėjusi dėl stuburo slankstelių sąnarių
sutrikusio mobilumo, restrikcijos, pirmojo šonkaulio judrumo sutrikimo. O gal pacientas
simptomus jaučia jau ne vienerius metus, kurie vis progresuoja neigiama linkme
kiekvienais metais sukelti patologinių struktūrinių pakitimų kaip tarpslankstelinio disko
išvarža ar širdies ritmo sutrikimo sukeliama simptomatika. Radus sutrikimo priežastį
simptomams gydyti skiriamas Osteopatijos gydymas. Gydoma straipsnyje išvardintu
kaklinės-krūtininės stuburo jungties srities, slankstelių ir pirmojo šonkaulio nejudrumas,
užstrigimas sukeliantis nervinį dirginimą, mažinama raumenų įtampą ir spazmas,
atkuriama kaklinės stuburo srities, peties projekcijos kraujotaka. Taikomos papildomos
fizioterapinės procedūros, kineziologinis teipavimas, skiriami gydomieji ir prevenciniai
pratimai pacientui atlikti namuose, siūlomos pagalbinės gydomosios priemonės galimos
naudoti namuose, darbe ir t.t.
Kiekvienas pacientas turi gauti individualų gydymo planą ir optimaliausią jam pritaikytą
gydymą.
Susije straipsniai
Kaklinės stuburo dalies kilmės galvos skausmas
Dar vadinamas kaklo patempimu, kai galva yra staigiai palenkiama į priekį arba staigiai atlošiama atgal. Dažniausia šios traumos priežastimi tampa autoįvykiai, sportinės traumos ir taip nelaimingi atsitikimai, kurių metu yra didelis greitis ir staiga stabdoma…
Kraujotakos, galvos smegenus dangalo kilmės galvos skausmai
Netinkamas žandikaulio sukandimas priekinio poslinkio kryptimi įtakotas vaiko atipiško čiulpimo veiksmo tampa dažna rijimo reflekso sutrikimo priežastimi. Tai skatina vaiko blogą lūpų kontaktą, ne taisiklingą padėtį, kurios pasekoje keičiasi liežuvio pozicija rijimo metu, ne pagal fiziologinius mechaninius žingsnius…
Pakaušio srities stuburo dalies sutrikimai
Dar vadinamas kaklo patempimu, kai galva yra staigiai palenkiama į priekį arba staigiai atlošiama atgal. Dažniausia šios traumos priežastimi tampa autoįvykiai, sportinės traumos ir taip nelaimingi atsitikimai, kurių metu yra didelis greitis ir staiga stabdoma…
Miofascijinio audinio fibrozė
Miofascijinis audinys arba tiesiog fascija, tai tankus, tvirtas audinys, kuris apgaubia ir sujungia visus Mūsų griaučių raumenis bei kaulus. Sudarytas iš kologeno, elastino skaidulų taip pat helurono rūgšties ir kitų komponentų. Pats fascijos audinys yra labai tvirtas ir elastingas…
Priemonės, kurias mūsų pacientai gali įsigyti Osteomedika klinikose padedančios greičiau atsikratyti pakaušio srities skausmo, galvos skausmo, svaigimo, kaklo srities skausmo.
