Gastroezofaginio refliukso liga

Kaklo skausmas, krūtininės stuburo dalies skausmas, refliuksas ir kaip tai susiję?

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra viena iš viršutinės virškinimo trakto dalies lėtinių ligų, kai skrandžio turinys nuolat ir reguliariai patenka į stemplę, dėl kurio atsiranda simptomų ir (arba) komplikacijų. Rūgšties refliuksas atsiranda dėl prasto apatinio stemplės sfinkterio uždarymo esančio skrandžio ir stemplės sandūroje.
Veiksniai, galintys lemti gastroezofaginio refliukso ligą (GERL), apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimas (prastas uždarymas), diafragmos (raumuo, kuris yra tarp stemplės ir skrandžio) sutrikęs veikimas, stemplės sutrumpėjimas, įtampa.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad osteopatinis gydymas, turint GERL, yra tinkamas, holistinio požiūrio gydymo metodas, visceraliniams simptomams mažinti ir šiuo metu galima rasti daug mokslinės literatūros, kurioje įrodymais pagrįsti tyrimai rodo šios intervencijos naudą.
Osteopatinės technikos suteikia mums tinkamus įrankius atlaisvinti kūną, diafragmą ir atkurti visos struktūros pusiausvyrą. Pradžioje gali būti taikomas kaklo, krūtininės stuburo dalies gydymas dėl neurologinės įtakos diafragmai, suteikiant tinkamą stimuliaciją neurovegetatyvinei sistemai per atitinkamus stuburo slankstelius. Klinikiniai tyrimai rodo, kad toks terapinis gydymas pacientams turi poveikį GERL simptomų mažinimui, kadangi technikos metu yra atpalaiduojama diafragma, koreguojama laikysena, atlaisvinama skrandžio kompresija, gerinamas vidaus organų mobilumas bei neurologinė inervacija.

GERL gydymas gali vykti per:

Nervas klajoklis (n. vagus) – tai parasimpatinės nervų sistemos dalis, kuris atsakingas už „poilsį ir virškinimą“. Šis nervas išeina iš kaukolės per kaklo angą, einantis per kaukolės pagrindą (okcipitoatlanto sąnarį) ir apatinę stemplės dalį bei skrandį. Todėl bet koks kaukolės pagrindo suspaudimas gali sukelti klajoklio nervo suspaudimą, kuris pasireiškia prasta apatinio stemplės sfinkterio funkcija.

Simpatinė nervų sistema – „kovok arba bėk“. Didieji visceraliniai nervai ( greater splanchnic nn.) kyla beveik iš nugaros smegenų vidurio, ties T5-T9 slanksteliais ir jungiasi prie stemplės ir skrandžio. Šių segmentų disfunkcija gali paveikti virškinimo traktą ir sumažinti deguonies bei maistinių medžiagų kiekį aplinkiniuose audiniuose.

Diafragma – tai kupolo formos raumuo skiriantis krūtinės ląstą nuo pilvo. Stemplė yra viena iš daugelio struktūrų, einančių per diafragmą. Diafragmos spazmai arba disfunkcija gali sutrikdyti skrandžio ištuštinimą ir sukelti deginimo pojūtį (rėmens deginimą).

C4 kaklo slankstelis – diafragmą inervuojantis veikti segmentas. Jo disfunkcija gali įtakoti diafragos sutrikimus arba atvirščiai. Ko pasekoje juntami ir kaklo skausmai.

Kaklas/visceralinė mobilizacija – skrandžio ar kepenų srities mobilizacinės technikos rodo teigiamus rezultatus net ir kaklo srityje, dėl freninio nervo inervacijos diafragmai ir viršutinėms pilvo struktūroms. 

Moksliniai tyrimai rodo ryšius tarp GERL ir kaklo skausmų, distonijos (nevalingų raumenų spazmų), dėl viscerosomatinių refleksų įtampos, sukeliančių freninio nervo (phrenic n.) dirginimą ir jautrinimą. Ir buvo įrodyta, kad skrandžio hiperalgezija (padidėjęs jautrumas skausmui) padidina kaklo raumenų tonusą, dėl tos pačios nervo dirginimo priežasties, kuri atsiranda nuo skrandžio ir siunčia impulsus į kaklą.

Taip pat moksliniai šaltiniai rodo, kad skrandžio ar kepenų visceralinė mobilizacija sumažina kaklo skausmus ir pagerina trapecinio raumens elektromiografinį aktyvumą. Tai rodo, kad gastroezofaginis refliuksas ir lėtinis kaklo skausmas yra susiję su padidėjusiu jautrumu, kaklo skausmais ir yra glaudžiai susijęs su virškinimo sutrikimais ir skausmas iš skrandžio bei diafragmos yra juntamas C4 (kaklo slankstelio) dermatomoje (paveikslėlyje žemiau pavaizduota odos sritis, kurią inervuoja C4 nugarinis nervas – toje vietoje gali būti juntamas padidėjęs jautrumas).

Tam, kad skrandis veiktų gerai, turi būti vienodas slėgis tarp krūtinės ląstos ir pilvo ertmės, kitu atveju skrandis gali būti traukiamas aukštyn (su pavojumi formuotis hiatinei išvaržai) arba traukiamas žemyn (su prolapso rizika). Taip pat svarbu turėti gerą diafragmos raumens mobilumą bei stemplės traktą be fascijų apribojimų.

Po osteopatinio manualinio gydymo pasireiškia sumažėję simptomai, tokie kaip: krūtininės stuburo dalies skausmas, deginimo pojūtis, burnoje juntamas rūgštingumas, krūtinės skausmas, viškinimo problemos, miego sutrikimai bei skausmas epigastrinėje zonoje. 

Kviečiame apsilankyti Osteomedika klinikoje, jeigu susiduriate su panašiais simptomais.